Калкулатор на холестеролното съотношение

Калкулатор на холестеролното съотношение - Оценете риска от сърдечно-съдови заболявания

💉 Изчислете важни холестеролни съотношения, за да оцените риска си от сърдечно-съдови заболявания. Съотношенията често са по-показателни от отделните стойности на холестерола.

Основни холестеролни съотношения

1. Съотношение общ холестерол / HDL:

Съотношение общ/HDL = Общ холестерол / HDL холестерол

Най-важното съотношение. Показва общия баланс между холестерола и защитния HDL.

2. Съотношение LDL / HDL:

Съотношение LDL/HDL = LDL холестерол / HDL холестерол

Пряко сравнение между "лошия" и "добрия" холестерол.

3. Съотношение триглицериди / HDL:

Съотношение триглицериди/HDL = Триглицериди / HDL холестерол (само в mg/dL)

Предсказва риска от инсулинова резистентност и метаболитен синдром.

Примерно изчисление

Резултати от изследването:
Общ холестерол: 200 mg/dL (5.2 mmol/L)
HDL холестерол: 50 mg/dL (1.3 mmol/L)
LDL холестерол: 120 mg/dL (3.1 mmol/L)
Триглицериди: 150 mg/dL (1.7 mmol/L)

Изчисления:
Съотношение общ/HDL = 200 / 50 = 4.0
Тълкуване: Добро (цел < 5.0 за мъже, < 4.5 за жени)

Съотношение LDL/HDL = 120 / 50 = 2.4
Тълкуване: Добро (цел < 3.5)

Съотношение триглицериди/HDL = 150 / 50 = 3.0
Тълкуване: Гранично (цел < 2.0)

Ако LDL не е измерен, изчислете го с уравнението на Friedewald:
LDL = Общ - HDL - (Триглицериди / 5)
    = 200 - 50 - (150 / 5)
    = 200 - 50 - 30
    = 120 mg/dL

Какво е холестерол?

Холестеролът е восъчно, подобно на мазнина вещество, което се намира във всички клетки. Вашето тяло се нуждае от него, за да произвежда хормони, витамин D и вещества, които помагат за храносмилането. Въпреки това, твърде много холестерол повишава риска от сърдечни заболявания.

Видове холестерол

LDL (липопротеин с ниска плътност) - "лош" холестерол:

• Пренася холестерола КЪМ артериите
• Може да се натрупва в стените на артериите (атеросклероза)
• По-висок LDL = по-висок риск от сърдечно заболяване
• Оптимално: < 100 mg/dL (2.6 mmol/L)

HDL (липопротеин с висока плътност) - "добър" холестерол:

• Пренася холестерола ДАЛЕЧ ОТ артериите към черния дроб
• Премахва излишния холестерол от кръвообращението
• По-висок HDL = ПО-НИСЪК риск от сърдечно заболяване
• Оптимално: ≥ 60 mg/dL (1.6 mmol/L)
• Всяко увеличение с 1 mg/dL намалява риска от сърдечно заболяване с 2-3%

Триглицериди:

• Най-често срещаният вид мазнини в кръвта
• Съхраняват неизползваните калории, осигуряват енергия
• Високите нива повишават риска от сърдечно заболяване
• Често са повишени при затлъстяване, диабет, прекомерен алкохол
• Нормално: < 150 mg/dL (1.7 mmol/L)

Защо съотношенията са по-важни от числата

Отделните стойности на холестерола не показват цялата картина:

• Пример 1: Общ=250, HDL=90 → Съотношение=2.8 (ДОБРО въпреки високия общ!)
• Пример 2: Общ=180, HDL=30 → Съотношение=6.0 (ЛОШО въпреки нормалния общ!)
• Съотношението показва БАЛАНСА, който предсказва риска по-добре
• Framingham Heart Study установява, че съотношенията са по-показателни от LDL самостоятелно

Преобразуване на единици

mg/dL към mmol/L:
Общ холестерол: mg/dL ÷ 38.67 = mmol/L
LDL/HDL: mg/dL ÷ 38.67 = mmol/L
Триглицериди: mg/dL ÷ 88.57 = mmol/L

mmol/L към mg/dL:
Общ/LDL/HDL: mmol/L × 38.67 = mg/dL
Триглицериди: mmol/L × 88.57 = mg/dL

Уравнение на Friedewald (изчисляване на LDL)

Ако LDL не е измерен директно, той се оценява чрез:

LDL = Общ холестерол - HDL - (Триглицериди / 5)

Забележка: Точно е само ако триглицеридите са < 400 mg/dL и при гладуване 9-12 часа.

Не-HDL холестерол

Не-HDL = Общ холестерол - HDL

Включва целия "лош" холестерол (LDL + VLDL). По-добър предиктор от LDL самостоятелно, особено ако триглицеридите са високи. Цел: < 130 mg/dL (при висок риск: < 100 mg/dL).

Аполипопротеин B (ApoB)

Нов маркер с нарастващо значение:

• Измерва броя на атерогенните (образуващи плаки) частици
• По-добър предиктор от LDL в някои случаи
• Оптимално: < 90 mg/dL
• Полезен, когато LDL и триглицеридите не съвпадат

Фактори, влияещи на холестерола

МОЖЕТЕ да контролирате:

• Диета (наситени мазнини, трансмазнини, прием на холестерол)
• Тегло (свалянето на 10 lb може да намали LDL с 5-8%)
• Упражнения (30 мин/ден повишават HDL с 5-10%)
• Пушене (отказването повишава HDL с ~4 mg/dL)
• Алкохол (умерено = по-висок HDL, прекомерно = по-високи триглицериди)

НЕ МОЖЕТЕ да контролирате:

• Генетика (фамилна хиперхолестеролемия)
• Възраст (холестеролът се повишава с възрастта)
• Пол (мъжете са с по-висок риск, докато жените не достигнат менопауза)

Диетични промени за подобряване на холестерола

Храни за УВЕЛИЧАВАНЕ:

• Разтворими фибри: Овес, ечемик, боб, ябълки, цитруси (5-10g/ден понижават LDL с 5%)
• Омега-3 мазнини: Сьомга, скумрия, орехи, ленено семе (понижават триглицеридите)
• Растителни стероли: Обогатени храни, ядки (2g/ден понижават LDL с 10%)
• Мононенаситени мазнини: Зехтин, авокадо, ядки
• Соев протеин: 25g/ден понижават LDL с 3-5%

Храни за ОГРАНИЧАВАНЕ/ИЗБЯГВАНЕ:

• Наситени мазнини: Червено месо, пълномаслени млечни продукти, масло, кокосово масло
• Трансмазнини: Частично хидрогенирани масла (избягвайте напълно!)
• Диетичен холестерол: По-малко важен, отколкото се смяташе преди, но го ограничете, ако LDL е висок
• Рафинирани въглехидрати/захар: Повишават триглицеридите

Влияние на упражненията

• 30 минути умерени упражнения 5 дни/седмично
• Повишават HDL с 5-10%
• Понижават триглицеридите с 20-30%
• Умерено понижение на LDL (5-10%)
• Аеробните упражнения са най-ефективни за HDL
• Силовите тренировки помагат за понижаване на LDL

Лекарства

Статини (най-чести):

• Понижават LDL с 20-55%
• Повишават HDL с 5-10%
• Понижават триглицеридите с 10-30%
• Примери: Atorvastatin (Lipitor), Rosuvastatin (Crestor)
• Странични ефекти: мускулна болка (10%), редки чернодробни проблеми

Други лекарства:

• Ezetimibe: Блокира усвояването на холестерол (понижава LDL с 15-20%)
• PCSK9 инхибитори: Инжекционни, понижават LDL с 50-60% (скъпи)
• Фибрати: Понижават триглицеридите, повишават HDL
• Ниацин: Повишава HDL с 15-35%, понижава триглицеридите
• Секвестранти на жлъчни киселини: Понижават LDL с 15-30%

Кога да започне лечение

Решението се основава на 10-годишния сърдечно-съдов риск (ASCVD risk calculator):

• Нисък риск (< 5%): Само промени в начина на живот
• Граничен (5-7.5%): Обмислете статини, ако има допълнителни рискови фактори
• Междинен (7.5-20%): Препоръчва се статин
• Висок риск (> 20%): Силно се препоръчва статин
• Много висок риск: Цел за LDL < 70 mg/dL или дори < 55 mg/dL

Насоки за изследване на холестерола

• Възраст 20+: Изследване на всеки 5 години, ако е нормално
• Възраст 40+: Изчислете 10-годишния риск от ССЗ
• Висок риск: Изследване ежегодно или по-често
• На гладно: 9-12 часа за точни триглицериди/LDL
• Повторете ненормалните резултати преди започване на лечение

Специални групи

Диабет:

• Автоматично попада във високорискова категория
• Целта за LDL обикновено е < 70 mg/dL
• Статин се препоръчва за повечето диабетици над 40 години

Фамилна х